Un corretto nursing di un sistema di drenaggio toracico per resezione polmonare prevede:

  1. Controllo della pervietà dei drenaggi.
  2. Controllo della tenuta dei raccordi per evitare ingressi d'aria dall'esterno.
  3. Controllo dei livelli e del tipo di liquido proveniente dal drenaggio.
  4. Controllo del funzionamento del motorino di aspirazione.
  5. Controllo della sterilità del sistema.
Nel caso di pneumonectomia e nell'eventualità che ci si trovi a dover fare uso di un sistema di von Bulao durante le procedure di nursing, bisogna prevedere regole ben precise:
  • mai collegare la seconda bottiglia (valvola ad acqua) ad un motorino d'aspirazione per evitare lo sbandieramento del mediastino verso il lato della pneumonectomia.
  • Mantenere il livello di soluzione sterile nella bottiglia sempre costante e non troppo alto.
  • assicurarsi della tenuta dei raccordi, della pervietà dei drenaggi e della sterilità del sistema.
  • clampare il tubo toracico ogni 4 ore e riaprire per verificare le perdite ematiche le fughe d'aria ed evitare lo sbandieramento mediastinico.
I sistemi pleur evac  presentano il vantaggio, nel caso di pneumonectomia, di essere sistemi bilanciati nel senso che all'interno del cavo pleurico non si raggiungeranno mai pressioni o depressioni superiori ai limiti imposti se il sistema è correttamente installato e utilizzato. Ciò non è possibile con il sistema di von Bulao nel quale, se è vero che aria può uscire grazie alla valvola ad acqua, non è possibile che entri spontaneamente in caso di sbandieramento del mediastino.



Nota bibliografica
Micali G., La medicazione. Principi generali e norme pratiche, Fidia Biomedical Information, Abano.
Fraser R.G., Parè J.A.P., Diagnosi delle malattie toraciche, Casa editrice Ambrosiana, Milano.

Francesco e Orietta
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